Taquicardia ventricular por reentrada rama-a-rama en miocardiopatía dilatada: un problema complejo con una solución sencilla
Resumen
La taquicardia ventricular por reentrada rama-a-rama es una arritmia ventricular infrecuente, asociada a alto riesgo de inestabilidad hemodinámica y muerte súbita. Se presenta predominantemente en pacientes con cardiopatía estructural y alteraciones del sistema de conducción. Se reporta el caso de un paciente masculino de 40 años con miocardiopatía dilatada secundaria a probable miocarditis viral, que presentó episodios recurrentes de taquicardia ventricular sostenida. El estudio electrofisiológico permitió confirmar el mecanismo de reentrada rama-a-rama, evidenciándose un intervalo His-ventrículo significativamente prolongado. Se realizó ablación por radiofrecuencia de la rama derecha del Haz de His, logrando la terminación inmediata de la arritmia. Dado el elevado riesgo de bloqueo auriculoventricular infrahisiano, se indicó la implantación de un marcapasos bicameral definitivo. La evolución clínica fue favorable, sin recurrencias durante el seguimiento. Este caso destaca la importancia del diagnóstico electrofisiológico preciso y del tratamiento ablativo dirigido como estrategia curativa en una arritmia ventricular potencialmente letal.
