Lesión de Dieulafoy: Revisión de la literatura y reporte de un caso clínico en unidad de cuidados intensivos.
Resumen
La lesión de Dieulafoy es una causa infrecuente pero potencialmente grave de hemorragia digestiva alta, caracterizada por una arteria submucosa de calibre persistente que erosiona la mucosa gastrointestinal sin presencia de úlcera asociada. Representa entre el 2–8% de las causas de Hemorragia Digestiva Alta y suele manifestarse con hematemesis, melena o hematoquecia, siendo el sangrado típicamente arterial y severo. El diagnóstico se realiza mediante endoscopia digestiva alta durante el episodio activo, aunque puede requerir estudios repetidos o complementarios como angiografía. El tratamiento de primera línea es endoscópico, destacando la colocación de clips hemostáticos y la inyección de adrenalina. En casos refractarios o inestables, se recurre a la cirugía como medida definitiva. Presentamos el caso de un paciente masculino de 49 años con antecedentes de alcoholismo y úlcera gástrica, quien ingresó en estado de shock hipovolémico por Hemorragia Digestiva Alta severa. Durante su internación en unidad de cuidados intensivos, se identificó una lesión de Dieulafoy en curvatura menor gástrica mediante endoscopia, la cual no respondió completamente a manejo endoscópico. Se realizó intervención quirúrgica con gastrostomía y puntos hemostáticos directos, con evolución posterior inestable pero favorable. Este caso destaca la importancia del diagnóstico precoz, la sospecha clínica en contextos de sangrado activo severo sin úlcera evidente, y el abordaje multidisciplinario en escenarios críticos.
